中新网黑龙江新闻11月20日电(杨海红)牡丹江市林口县医疗保障局不断推进“为民办实事”的发展理念，织密守护群众健康的“保障网”，深化业务流程再造，延伸医保服务链条，针对群众办事“痛点、堵点”着力打造“3个3”医保服务措施，增强群众医保服务体验。

做到“3个注重”，促进经办服务“更完善”。

注重调查研究。林口县医疗保障局坚持以问题导向、目标导向和结果导向，聚焦医保经办服务重要环节，持续加大对全县医保领域调研工作力度，紧紧围绕全民参保、基金使用、政策落实、基金监管等方面，全力做好调查研究工作。2023年下半年，林口医保局组织带队4次赴县人民医院、县中医院、各乡镇(社区)、医保“六进”服务站等重点区域，采取“四不两直”等方式“下沉式”“点穴式”督导工作。通过座谈、查阅档案、入户调研的方式，对重点人群参保、待遇落实等方面进行检查督导，真找问题、找真问题、改真问题，对个别地区存在的问题要求立行立改、举一反三，长期坚持。

注重协议管理。认真落实上级文件精神，规范医药机构日常协议管理，在原来按季度集中公布新增、变更和取消协议定点的基础上，增加评估和动态调整频次。组织全县103家医药机构负责人签署医药机构协议和“诚信医保”承诺书，要求医保定点药店行业协会从职业道德、行业诚信、自律守法等方面进行督促整改，实现政府监督管理与行业自治自律有机结合。完善协议管理评估办法，制定了2023年度考核评估办法并组织实施，将考核结果与总额控制等挂钩。截至现在，林口县定点医疗机构 43 家、定点零售药103家，今年新增2家，解除医保协议4家。

强化“3个能力”，提升医保服务“便利度” 。

强化异地就医联网结算能力。持续优化备案服务制度，优化备案管理服务，接入国家医保服务平台、龙江医保备案小程序，实现跨省异地就医统一线上备案；推进跨省门诊直接结算。提升医疗结算系统运行能力及系统安全、快速、稳定地上传数据的能力。

强化医疗费用手工报销能力。积极提速医疗费用零星报销智能审核系统(OCR)部署，系统应用后可大幅缩短报销周期，提高审核准确度；基本实现“基本医保、大病医保、医疗救助”一站式办理，统筹区域内定点医疗机构意外伤害实现出院即报、一站式办理。抽调业务骨干充实手工报销岗位，今年以来，手工报销共3486件，其中职工1351件、居民2135件。

强化队伍建设和培育创新能力。培养一批年轻干部熟悉掌握DRG理论知识的经办队伍。依托省、市局DRG业务培训会学习资料，定期组织内部业务培训，加大对稽核、审核、医药机构等相关人员培训力度，有针对性加强专题培训，切实提升我县 DRG 付费实践能力。并在医保大厅开设服务专区，开通12393服务热线，由专人服务，为参保人提供“全流程”医保经办业务帮办代办服务。

聚焦“3个办理”，实现群众办事“零距离”。

服务下沉“出门办理”。截至今年10月共建设150余家医保“六进”服务站，将 10项高频医保经办服务事项下沉到服务站，打造“15分钟医保服务圈”。其中包括常见的“两病”备案、门诊慢、特病资格认定、逐级转诊备案等服务下放到县人民医院和县中医院。目前，在医保六进服务站办理医保业务数量超过5000 。

组建队伍“上门办理”。今年3月，建立医保下沉服务队伍，主要针对空巢老人、留守儿童等群体，在医保方面的“急难愁盼”等问题，相关群体可通过拨打服务中心电话进行预约，在约定好时间工作人员上门帮助办理医保业务。切实打造了一支“群众动动嘴、干部来跑腿、医保服务”上门的“医保外卖”模式。

从上文，大家可以得知关于医保诚信网的一些信息，相信看完本文的你，已经知道怎么做了，酷斯法希望这篇文章对大家有帮助。

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